A tesztoszteron a legfontosabb férfihormon. A tesztoszteron hatással van a testfelépítésre (izomerő, zsíreloszlás) és a másodlagos nemi jellegekre (haj, pénisz növekedés, stb). Nagyon fontos szerepet játszik a spermium termelődésben és a szexuális funkciókban. A tesztoszteron felelős a férfiak viselkedéséért. A tesztoszteron szint csökkenése miatt csökken az energiaszint, irritabilitás, koncentráció zavar, csökkent izomerő, csökkent szexuális érdeklődés alakulhat ki.
Azoknál, akiknél a tesztoszteron hiány tünetei jelen vannak, és nincs más betegségük. Nagyon fontos a prosztata rák kizárása a terápia megkezdése előtt. A tesztoszteron szint ezekben az esetekben 8 nanomol alatti. Néhány esetben szükséges lehet 8-15 nanomol közötti szint esetén  is a kezelés. A terápia hatására nő az izomerő, javul a koleszterin szint, javul az életminőség és a szexuális vágy. Tesztoszteron tabletta (Andriol Testocaps), illetve testre kenhető krém (Androgel, Tostran) formában is elérhető. Ez utóbbi azért nagyon jó, mert alkalmazása esetén a máj tesztoszteronbontó hatása nem érvényesül.
A tesztoszteron adásának hatására a spermium termelődés csökkenhet, illetve leállhat. Ha tesztoszteront viszünk be kívülről, a szervezet úgy érzékeli, hogy a tesztoszeron termelés magas, ezért csökkenti az FSH és LH termelődést, ezek a hormonváltozások pedig spermium termelődés leállásához, vagy csökkenéséhez vezetnek. Jelenleg a férfi meddőség kezelésében a tesztoszteron adása nem javasolt (kivétel az úgynevezett hypogonadotrop hypogonadizmus eseteit). A merevedési zavarok kevesebb, mint 5%-ban mutatható ki tesztoszteron hiány. Természetesen minden férfinál, akinél merevedési zavar állapítható meg, meg kell nézni a férfi hormonokat, de csak azokat kell tesztoszteronnal kezelni, akiknél valóban tesztoszteron hiány igazolható.
Nagymennyiségű tesztoszteron hatására megnő az izmok mérete és ereje. Mellékhatásként pattanások jelennek meg, testtömeg növekedés, viselkedési zavar (főleg agresszív viselkedés) alakul ki. A herék mérete csökken, a spermiumtermelődés lecsökken vagy leáll. A kémiailag módosított tesztoszteron készítmények májműködési zavarhoz is vezethetnek.

• Gyógyszeres kezelés

• Hímvesszőbe adott injekció (Intracavernosus terápia)

A hímvesszőbe adott injekció a barlangos test sima izmainak relaxációját okozza, ezáltal az megtelik vérrel és létrejön a merevedés. Az injekciót az együttlét előtt kell a hímvesszőbe adni. Az egyik ilyen készítmény a Papaverin injekció melyet több évtizede használnak. Előnye, hogy olcsó, nagy hátránya viszont, hogy lokális savasodáshoz és ezáltal hegesedéshez vezet. Másik mellékhatása a kóros, hosszan (több órán át) tartó merevedés, az úgynevezett priapizmus kialakulása. Ez súlyos következményekkel is járhat, mivel a hímvessző nem kap elegendő oxigént és sejtelhalás alakulhat ki. Ilyen esetben azonnali orvosi beavatkozásra van szükség. A Caverject nevű injekciónál ennek a mellékhatásnak a kialakulása minimális, modern készítmény, nagyon jó eredménnyel használható.

• Vákuum pumpa

Ezzel a készülékkel a hímvesszőbe vér “szívható”, így érhető el a megfelelő merevedés. A vér elfolyásának megakadályozására a péniszgyökre egy speciális gumigyűrűt kell helyezni. Ezt a megoldást akkor érdemes alkalmazni, ha egyéb megoldások nem vezetnek sikerre, illetve, ha gyógyszerek nem szedhetők.

• Hímvessző protézis

Ebben az esetben a hímvesszőbe különböző protézisek helyezhetők. Nagyon sok fajtája létezik (merev, félmerev, felfújható stb.). Protézisek akkor alkalmazhatók, ha gyógyszeres és egyéb terápiák nem vezettek eredményre, olyan kísérő betegségek állnak fent (pl. cukorbetegség), melyek befolyásolják az ér-ideg működést. illetve a pénisz súlyos görbületét okozó úgynevezett Peyron kórban.

• Korai magömlés

A magömlés kontrollálásának képtelenségét jelenti a hüvelybe behatolást követően. Korai magömlésről akkor beszélünk, ha a hüvelyi közösülés során 60 másodpercnél rövidebb időn belül létrejön a magömlés. Okok között szerepelhet pszichológiai, fiziológiai ok, hormonális eltérések, kismedencei eltérések, neurológiai betegségek, prostata és a nemi mirigyek gyulladása. Fiatal embereknél gyakran előfordul új partnerkapcsolatban, mely nagyon gyakran magától rendeződik. A korai magömlés kezelésében fontos megkülönböztetni az egész élet során meglévő, illetve a szerzett formák kezelését. A szerzett formáknál, ill. a rövid ideje meglévő formáknál az elszorításos technika, a helyi érzéstelenítők használata és az úgynevezett serotonin reuptake gátló gyógyszerek (SSRIS), illetve ezek kombinációja hatásos. Az egész élet során meglévő formánál elsősorban gyógyszeres kezelés jön szóba.

• Késői magömlés

Késői magömlésről akkor beszélünk, ha erős és hosszan tartó stimuláció szükséges a magömléshez. Idősebb korban gyakrabban fordul elő ez a probléma.

• Fájdalmas magömlés

Fájdalmas magömlés leggyakoribb oka a húgycső vagy prosztata gyulladása. Ilyen esetekben a különböző húgyúti gyulladásokat kell diagnosztizálni és kezelni.

• Magömlés hiánya

Kétféle lehet: vagy teljesen hiányzik az ondó, vagy pedig magömléskor visszafelé jutva a hólyagba kerül. Mindkét esetben van kéjérzet. Okok között szerepelhet pszichológiai ok, idegi eltérés, gyógyszer mellékhatás, elzáródás, húgyúti műtétek, kismedencei műtétek miatti idegi sérülések, daganatos betegségek, stb. Nagyon gyakran a jóindulatú prosztata megnagyobbodásra adott gyógyszerek mellékhatása a retrograd ejaculatio. Nagyon gyakori kismedencei nyirokcsomók eltávolítását követően. Anejaculatio esetén speciális elektromos eszközzel végzett kezelés a leghatásosabb (elektroejaculatio). Retrograd ejaculatio esetén, ha gyógyszer okozta, a kiváltó gyógyszer elhagyása. Alpha receptor stimuláló gyógyszeres kezelés. Hólyagnyaki eltérések esetén műtéti megoldás. Ilyen eredetű meddőség esetén a vizeletből lehet kimosni a spermiumokat mesterséges megtermékenyítéshez.

A libidó latin szó, jelentése: vágy. A nemi vágyat nagyon sok tényező befolyásolja. Így a testi, pszichés és kultúrális tényezők. A kivizsgálásnál fontos a szomatikus állapot felmérése, hormon vizsgálatok elvégzése és pszichológiai állapotfelmérés. Csökkent libidó a szexuális zavarok kb. 16-32%-t teszi ki. Okok között szerepelhetnek biológiai eltérések, pl. hormonzavarok (magas prolaktin szint), kor, gyógyszerek(nyugtatók), súlyos betegségek. Pszichológiai okok a stressz, rossz önkép, kóros szexuális viselkedés. Különböző pszichiátria betegségek miatt is kialakulhat.

• életvezetési tanácsok (önkép erősítés)
• gyógyszeres kezelés (enyhe antidepresszánsok)
• hormonkezelés, viselkedés-terápia
• különböző pszihológiai kezelések

A here vízsérv (hydrokele) tulajdonképpen a here burkok között (tunica vaginalis testis) megrekedt sárgás áttetsző folyadék. Jellemzője az igen lassú növekedés, amely hónapokig, sőt évekig is eltarthat. Az esetek döntő többségében teljesen fájdalmatlan, még tapintásra, nyomásra sem érzékeny. A túl nagyra nőtt hydrokele esztétikai problémát jelent, súlya és mérete miatt akár a járást is nehezítheti.

• gyakran spontán alakul ki
• here ütés, rúgás
• gyakran sérv illetve varicokele műtét után is előfordul
• mellékhere gyulladása is okozhatja
• here tumor
• le nem szállt here
• időskori szívelégtelenség

• leszívás, illetve sclerotizálás általában nem hatásos
• műtéti megoldás javasolt, ennek több fajtája is ismeretes (Lord, Bergmann, Winckelman)
   

A férfi klimax időszakában a metabolikus szindróma (elhízás, magas vérnyomás, magas vérzsírszint, cukorbetegség) megjelenése mutatható ki. A férfi klimax hátterében hormonális változások állnak, amely első sorban a férfiak minden életfunkcióját ellenőrző férfi hormont érinti.

A járulékos nemi mirigyek (mellékhere és ondóhólyag) gyulladása a spermatogramban eltérést okozhat (számbeli, alaki és mozgásbeli változásokat). Nemi kapcsolat során leggyakrabban átvihető kórokozó a Chlamydia trachomatis. Különböző uropathogen kórokozók is gyakran kimutathatók, ezek az E. Coli, Sterptococcus faecalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas. Fontos felhívni a figyelmet a napjainkban is gyakori fertőzést okozó gonorrhoea-ra, mely súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A kivizsgálás fizikális vizsgálatot (nemi szervek, herék, mellékhere, prosztata különböző eltéréseinek vizsgálata), vérvizsgálatot (vérkép, Chlamydia baktérium ellenes antitestek kimutatása), a vizelet és a spermium különböző tenyésztéses vizsgálatát, húgycsőváladék kenet vizsgálatot, ultrahang (here, prosztata) vizsgálatot jelent.

A kezelés a húgyúti infekciók kezeléséhez hasonló, tehát elsősorban antibiotikus terápiát jelent. Gyakran sikerül teljesen eradikálni a bakteriális fertőzést, előfordulhat azonban, hogy kiújul, illetve másfajta baktérium jelenik meg. Ilyenkor hosszabb ideig tartó kezelésre van szükség.

• harmadfokú varicokele esetén a tág vénák jól láthatóak és könnyen tapinthatók a herezacskó bőre alatt
• másodfokú varicokele esetén a tág vénák könnyen tapinthatóak, de nem láthatóak
• első fokú varicokele esetén nem tapinthatóak és nem láthatóak vénák, csak erős hasprés alkalmazása után
• subklinikai varicokele esetén csak here color UH vizsgálattal, illetve thermographiával mutathatók ki tágult vénák

• a  női partner normál fertilitású, vagy potenciálisan javítható a fertilitása
• a pár egyértelműen meddő (dokumentáltan)
• a varicokele (here visszértágulat) tapintható, vagy ultrahanggal igazolható
• a  férfi partnernak egy vagy több abnormális spermaképe, vagy funkcionális teszt eltérése van

• lágyéksérv
• varicokele
• krónikus mellékhere gyulladás
• krónikus prosztata gyulladás
• hasi erek tágulata (aneurysma)
• retroperitoneális fibrózis
• gerincbetegségek
• művi meddővététel után
• sérvműtét után
• cukorbetegség, alkohol neuropathia és sokér gyulladás esetén
   

• a szájon át szedhető gyulladás és fájdalomcsillapítók ritkán hatásosak
• helyi érzéstelenítők adása változó
• különböző denervációs mikrosebészeti módszerek
• alternatív módszerek (TENS, akupunktúra)
• sebészi beavatkozások: mikrosebészeti denerváció, hereeltávolítás
• mellékhere eltávolítás
• varicokele, herevisszér műtét
   

A prosztata gyulladás vagy prosztatitisz tüneteinek felismerése nem mindig egyszerű, mivel a tünetek nagyon változatosak lehetnek. Rectalis vizsgálatkor a prosztata gyakran puhább, érzékeny. A vizelet vizsgálat gyulladást, fertőzést igazolhat. Tünetek lehetnek fájdalmas vizelés, gyakori vizelés, deréktáji - keresztcsonti fájdalom, gáttáji fájdalom, izom fájdalom, a comb belső oldalába sugárzó fájdalmak, általános energia hiány, magömléskor jelentkező fájdalom. A merevedés erőssége csökken, a nemi vágy csökkenhet.

• Tabletták

• Prosztata masszázs

• Kismedencei izomzat gyakorlatok

• Alternativ módszerek

A Chlamydia trachomatis az egyik leggyakoribb baktérium, amelynek több szerotípusa létezik. Ezek többféle betegséget okoznak, a trachomától az urogenitális fertőzéseken át, egészen a lymphogranuloma venereumig. A chlamydia férfiakban vizelési panaszokat, mellékhere gyulladást, húgycsőfolyást, a húgycső égő érzését okozza. Nagyon ritkán a prosztatagyulladás egyik kiváltója.

Az intracellulárisan szaporodó kórokozó emberben gyakran tünetmentesen van jelen, amely nehezíti a diagnózis felállítását, illetve gyakran csak a szövődmények során kerül felismerésre a kórkép. Az urogenitális chlamydia fertőzés korai felismerése és kezelése lehetővé teszi a késői szövődmények, mint meddőség és méhen kívüli terhesség kialakulásának, valamint a partnerek fertőződésének a megelőzését. A tünetmentes chlamydia fertőzés aránya nőkben a 85 %-ot, férfiakban a 40 %-ot is elérheti. A kezeletlen nők 40 %-ában alakul ki kismedencei gyulladás, melynek késői szövődménye krónikus kismedencei fájdalom, méhen kívüli terhesség, illetve meddőség lehet.

A chlamydia fertőzés legnagyobb arányban a fiatal férfiakban és nőkben észlelhető.

A serdülők és fiatal felnőttek szexuális úton terjedő fertőzésekre vonatkozó fokozott kockázatát a következők magyarázhatják: több szexuális partner, védekezés nélküli közösülés, valamint fokozott kockázatú partnerek választása. A serdülő lányok fogékonyabbak chlamydia által okozott cervicitisre. Egyes tanulmányok a szexuálisan aktív serdülők 30 %-át találták fertőzöttnek.

A ma ismert diagnosztikus eljárások közül a specificitást és különösen a szenzitivitást tekintve a polimeráz láncreakción (PCR) alapuló diagnosztika a legmegfelelőbb módszer a kórokozó kimutatására.

A fertőzés kimutatása esetén gyógyszeres kezelés javallott (Doxycylin vagy azithromycin).